xx大学医学院附属第二医院感染性疾病科xxx重症感染诊断要点及抗生素治疗策略一、重症感染诊断要点急、危、重症、多发伤、大手术等与有无合并感染1.判断是否为或合并感染：T、WBC、CRP、PCT、CritCareMed2019;38:457–463PCT可作为急诊室发热患者诊断感染的有用指标PCT的参考值说明参考值（ng/ml）说明PCT＜0.05正常人（基本没有细菌感染）0.05≤PCT＜0.5轻度局部细菌感染或者细菌感染早期阶段，或病毒感染、自身免疫性疾病、慢...
整理ppt1重症感染和感染性休克治疗新进展xx医院急诊科xxx整理ppt2概念•感染性休克（SepticShock）是急诊科常见的急危重症，是指严重感染导致的低血压持续存在，经充分的液体复苏难以纠正的急性循环衰竭，可迅速导致严重组织器官功能损伤，主要死亡原因为多器官功能衰竭，病死率高，早期正确诊断和处理与临床结果密切相关。整理ppt3概述•国外研究显示，急诊科的患者中，7.3%在入住4h内发生严重感染（SevereSepsis），12%的严重...
1EpidemiologyofseveresepsisintheUnitedStates:analysisofincidenceoutcomeandassociatedcostsofcareAngusDC,eta1.CritCareMed,2008,29;1303-10•病死率高达30%～50%•每小时有25名患者死于严重感染或感染性休克•是ICU的首要致死原因•是第10位致死原因2病例患者75岁，咳嗽咳痰2天。入院查体：意识改变，血压110/70mmHg，心率110次/分，体温39℃，呼吸频率20次/分，鼻导管吸氧下，SpO292%。脓毒血症？严重的脓毒血症？3概...
重症感染的抗生素优化治疗策略1主要内容•重症感染/严重脓毒症脓毒症休克的概述•重症感染的抗生素优化治疗策略•替考拉宁治疗重症感染的临床数据2重症感染/严重脓毒症脓毒症休克概述3重症感染or脓毒症：临床医学无法言说之痛4何新华,etal.中华急诊医学杂志.2015;24(4):349-51.国内定义重症感染国内定义重症感染国外定义严重脓毒症脓毒症休克国外定义严重脓毒症脓毒症休克1）感染2）危重，即短期内死亡风险显著增高相同的内涵重...
临床评估及抗生素选用要点重症感染Sepsis=感染SIRS（而非感染+SIRS），“Sepsis”是让医生知道此时不再仅仅是感染，而是感染已启动并有可能发展到由感染带来更严重的后果SevereSepsis=感染SIRS器官功能障碍，是让医生知道此时由感染已带来严重后果了多因素SIRS时Sepsis敏感性太高而特异性不高过度治疗死亡Sepsis假象（phonySepsis）弱或无SIRS表现时无（弱）Sepsis但器官功能出现障碍治疗不充分死...
LOGO重症感染之困惑（概要）期待医改解决观点反思重症感染：无定义，死亡率高(轻症感染允许错误)可发生在所有内外科前期处理失败，患方期待高实际中困难重重：核心：真正病原体的寻找与治疗期待多科室合作：个人的见解有限为什么要讲微生物与人类比较TheEpidemicofAntibiotic-ResistantInfections:ACalltoActionfortheMedicalCommunityfromtheInfectiousDiseasesSocietyofAmerica.ClinicalInfectiousDiseases2008;4...
xxxx大学医学院附属第二医院感染性疾病科大学医学院附属第二医院感染性疾病科xxxxxxICUICU重症感染诊治策略要点重症感染诊治策略要点一、ICU患者感染的特点病人（疾病）危重机械通气、CRRT、ECMO多种侵入性操作和留置多种导管容量管理：体液复苏与利尿MOF：肝、血液、肾感染表现复杂：两面性抗感染疗效：较难评估导致相关性感染、混合感染、反复感染干扰抗生素起效、判定抗生素不良反应的因素太多是否对抗生素进行...
