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外科

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腹腔室间隔综合征ACS的新衣—专家们的共识与我们的认识.pptx
1ACS的新衣—专家们的共识与我们的认识2背景和现状小儿外科医生很早就认识到，在引起内脏挤压及腹内压(IAP)上升的腹腔疝气的修复治疗中存在较高的死亡率。一个多世纪以前，人们已经认识到IAP与肾脏功能损害之间的联系（动物试验）。Kronetal报道了第一组测量IAP的病人，并提出了“腹腔室间隔综合症”的概念。34本世纪初一幅照片和一个新的外科技术带来的冲击。初起的观念：腹腔室间隔综合症（ACS）发生在伴有脏器功能不全的腹腔...
2024-06-082051.87 MB61页26
腹腔间隔室综合征.ppt
腹腔间隔室综合征腹腔间隔室综合征概述概述•1984年，Kron等第一次提出了“腹腔间隔室综合征”（ACS）这一名词，用来描述主动脉瘤术后腹内高压（IAH）所致的病理生理学改变•2004年临床实验表明，ICU病人中IAP>12mmHg占58.8%，表现为ACS的占8.2%•国外文献报道ACS死亡率高达29%～62%，需早发现、早治疗IAH是ICU患者病死率的独立影响因素，与器官功能衰竭及ICU滞留时间息息相关。室隔综合症：是指在一个有限的解剖空间内压力增高...
2024-06-08912.48 MB37页28
腹腔高压和腹腔间隔室综合征诊疗指南(2013版).ppt
1腹腔高压和腹腔间隔室综合征诊疗指南(2013版)2345678910111213141516谢谢！放映结束感谢各位批评指导！让我们共同进步
2024-06-0850899 KB16页22
腹高压与腹腔间隔室综合征.ppt
腹高压与腹腔间隔室综合征重症医学科1需要明确的一些概念IAPIAP腹内压，危重患者的正常腹内压大约是5—7mmHgIAHIAH腹内高压，持续或反复的IAP病理性升高(≥12mmHg)APPAPP腹腔灌注压：平均动脉压-腹内压2什么是腹腔间隔室综合征(ACS)?指因各种原因引起腹内高压（IAH）导致心血管、肺、肾、腹腔内脏、腹壁和颅脑等功能障碍或衰竭的综合征。ACS以腹内高压、严重腹胀合并少尿、呼吸窘迫为特征。IAP持续>20mmHg,且伴有新发的器官...
2024-06-081471.18 MB27页15
硬膜下血肿清除术去骨瓣减压术护理配合.pptx
硬膜下血肿清除术去骨瓣减压术护理配合主要内容疾病概述及应用解剖一简要手术步骤三护理配合要点四体会五颅脑外科手术环境布局二疾病概述硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚在硬脑膜下腔，在颅内血肿中发生率最高。颅内血肿中最常见。急性硬膜下血肿血肿多位于额颞部，继发于对冲性脑挫裂伤，出血来源为挫裂的脑实质血管。意识障碍严重，原发性昏迷时间第，中间清醒期不明显，一般表现为持续性昏迷或意识障碍程度进行性...
2024-06-041872.14 MB34页17
去骨瓣减压术教学.ppt
【去骨瓣减压术】Decompressivecraniectomy1PPT学习交流▣手术护理程序11术前准备22术后护理2PPT学习交流1.术前准备•1、剃头，头部皮肤备皮3PPT学习交流•2、根据头部CT结果定位血肿部位，并在头部用美蓝标记4PPT学习交流•3、术前6小时禁食，4小时禁饮5PPT学习交流•4、术前常规留置尿管，保留导尿6PPT学习交流•5、术前30分钟静脉注射或静点抗生素，预防术中感染7PPT学习交流2-1.术后护理•1、严密观察生命体征，特别是术后...
2024-06-04163606.5 KB17页10
去骨瓣减压术后硬膜下积液的治疗与思考.ppt
去骨瓣减压术后硬膜下积液的治疗与思考??定义与来源硬膜下积液：subduralhygroma，SDG，又称硬膜下水瘤，多是外伤后硬膜下腔出现的脑脊液积聚。1773年由ThomasSchwencke教授首次提出1924年Naffziger教授提出了蛛网膜撕裂导致硬膜下腔脑脊液集聚形成硬膜下积液1Dynamicsofsubduralhygromafollowingdecompressivecraniectomy:acomparativestudy.NeurosurgFocus,2009,26(6),E8外伤性硬膜下积液（TSDG）外伤性硬膜下积液(TSDG)：颅...
2024-06-041254.35 MB41页4
去骨瓣减压术后急性进展性硬膜下积液.ppt
入院情况患者姚某某，男，45岁，因“头部外伤后头痛15小时”入院。酒后跌伤，无昏迷，有头痛、呕吐；T37.0℃，P65次/分，R18次/分BP120/75mmHg，SaO299%；嗜睡，躁动，GCS＝E3+V4+M5=12′右枕可见头皮擦挫伤双侧瞳孔等大等圆，约2.5mm，对光反射灵敏，双侧巴氏征阴性。入院情况：头颅CT平扫:右侧顶枕硬膜外血肿、右侧枕骨骨折，蛛网膜下腔出血。入急诊室首次CT表现（伤后约15小时）入院诊断1.重型闭合性颅脑损...
2024-06-041642.46 MB21页24
去骨瓣减压术.ppt
去骨瓣减压术DECOMPRESSIVECRANIECTOMY简介去骨瓣减压术（DecompressedCraniectomy，DC）：去除部分颅骨，以达到治疗颅内压（ICP）增高的手术方式。ICP升高是神经外科疾病的主要致死及致残原因。对于药物难以控制的高颅压，DC是重要的治疗措施。HISTORY最早记载：Annandale，1894.解除ICP增高：Kocher，1901Cushing,1902，用于治疗创伤后脑水肿。近十年来，更多的神经外科医师开始关注去骨瓣减压术。至今，仍然存...
2024-06-041352.31 MB31页29
去骨瓣减压.pptx
去骨瓣减压手术体位与切口手术物品准备手术步骤及配合手术体位根据血肿部位和手术进路采取适当卧位，额进路：仰卧颞进路：仰卧头偏位枕进路：侧卧位手术物品准备常规：脑外包、大单、缝合敷料、手术衣、吸引器管、23号刀片、11号刀片、45+45cm单袋护皮纸、1、4、7号线、明胶海绵、30ml注射器（非BD)、神经外软轴(低温间）及钻手机、电刀、电刀清洁片、N外双极电凝、骨蜡选择：10ml（2个）切口铺单手术步骤及...
2024-06-041453 MB30页21
脑外伤去骨瓣减压术后脑积水的诊治.pptx
脑外伤去骨瓣减压术后脑积水的诊治xxxxx医科大学附属医院神经外科发生率脑外伤后脑积水发生率为0.7-2.9%去骨瓣减压术后脑积水（PTH）发生率JOURNALOFNEUROTRAUMA(2011)10-40%诊断Evans指数MRIICP脑室系统扩大去骨瓣后Evans指数还准嘛？骨瓣缺失ICP波动？T2间质性水肿？脑膨出？脑萎缩？治疗1.颅骨修补2.脑积水的治疗先补后分流？先分流后补？同时？V-P？ETV？危险因素双侧去骨瓣大骨瓣脑室内积血去骨瓣对侧硬膜下积液颅骨修补时...
2024-06-041724.31 MB33页10
脑外伤大骨瓣开颅术.ppt
脑外伤大骨瓣开颅术xx人民医院神经外科背景1、重型TBI平均死亡率30-40％，其中近80％死于发病1周以内，主要死亡原因是由于脑出血，脑水肿，或脑缺血引起的恶性高颅压。2、上世纪70年代美国弗吉尼亚大学医学院研究表明大骨瓣开颅术的良好效果，逐渐广泛，国内自90年代开始发展。脑外伤大骨瓣开颅术TBI全身性改变（心血管呼吸消化肾功能障碍水电解质糖代谢紊乱）快反应基因（c-fos，c-jun）损伤修复慢反应基因（NGFFGF）细胞保护...
2024-06-0470446 KB24页4
颅内血肿清除+去骨瓣减压术后护理查房.pptx
颅内血肿清除+去骨瓣减压术后护理查房意义•脑挫裂伤是一种常见的脑组织原发性损伤，不论其损伤的程度和范围有何不同，均有脑组织挫裂和裂伤及解剖结构上的损害。颅内血肿清除加去骨瓣减压术是治疗重度颅脑损伤合并脑水肿的重要手段。术后患者病情较重，均有不同程度的意识障碍，所以对术后患者实施认真，细致，全面的护理对疾病的转归十分重要。查房目的1.掌握颅脑外伤患者观察重点及护理要点。2.掌握颅内血肿清除+去骨瓣减压...
2024-06-041191.53 MB88页4
颅脑创伤去骨瓣减压术专家共识.ppt
颅脑创伤去骨瓣减压术专家共识xxx在正常情况下，为维持脑组织最低代谢所需的脑血流量为32ml/100g/min(正常为54～65ml/100g/min)，全脑血流量为400ml/min(正常约700～1200ml/min)，脑血容量可被压缩的容积约占颅腔容积的3%左右。脑脊液是颅内三内容物中最易变动的成分，约在75ml左右，约占5.5%。当发生颅内高压时，首先通过脑脊液减少分泌，增加吸收和部分被压缩出颅以缓解颅内压升高，继之再压缩脑血容量。因此，可供缓解...
2024-06-041551.02 MB23页6
大骨瓣减压术治疗.ppt
大骨瓣减压术治疗大骨瓣减压术治疗复合性颅内血肿的疗效分析【摘要】目的分析大骨瓣减压术的疗效。方法通过总结10年间采用常规开颅减压术（81例）和大骨瓣减压术（39例）治疗复合性颅内血肿共120例，术前伤情统计学无显著性差异（P﹥0.05），比较术后死亡率和有效率。结果两组相比较，死亡率相差显著（P0.05﹤），大骨瓣减压术组患者的预后明显好于常规减压术组（P﹤0.05）。结论大骨瓣减压术治疗复合性颅内血肿相对具有预后...
2024-06-0417433.5 KB18页7
标准去大骨瓣减压术的适应症与并发症.ppt
前言重型颅脑损伤常合并严重脑挫裂伤、脑水肿、恶性颅内高压，是导致病人死亡的主要原因，死亡率高达42%～70%。而传统骨瓣减压术由于减压不充分,易导致脑膨出及脑组织嵌顿、脑水肿加重脑疝死亡。自从Becker教授等主张采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗急性幕上颅内血肿和脑挫裂伤、恶性颅内高压病人以来，在欧美得到了广泛应用。我国自20世纪90年代引进了该项技术，并已逐步在我国各级医院推广应用.由于该术式的减压效果明显优于传...
2024-06-04117866 KB30页8
小肠出血诊治专家共识意见.ppt
11整理课件整理课件小肠出血诊治专家共识意见小肠出血诊治专家共识意见•obscuregastrointestinalbleeding，OGIB•不明原因消化道出血诊治推荐流程(2007年)•2012年修订•2015-ACGclinicalguideline:diagnosisandmanagementofsmallbowelbleeding•2018年再次修订整理课件整理课件22小肠出血概述小肠出血概述•因十二指肠出血通常可通过上消化道内镜诊断，故狭义的小肠出血是指Triez韧带以下的空肠和回肠出血•占消化道出血的5%...
2024-05-29193208.5 KB20页15
小肠出血诊断方法及其评价.ppt
小肠出血诊断方法及其评价小肠出血诊断方法及其评价前言前言人体小肠占胃肠道全长的人体小肠占胃肠道全长的3/43/4，粘膜面积，粘膜面积约占全胃肠道的约占全胃肠道的90%90%以上，长度以上，长度4-64-6米。米。小肠出血仅占胃肠道出血的小肠出血仅占胃肠道出血的1%-5%1%-5%（平（平均均33％％))，由于较少见，且临床上多呈慢，由于较少见，且临床上多呈慢性或间歇性表现，给诊断带来一定的困难。性或间歇性表现，给诊断带来一定...
2024-05-29100424.5 KB26页8
诊断学——骨髓细胞学检查.pptx
GUANGXIMEDICALUNIVERSITY目的和要求掌握骨髓穿刺的适应证血细胞的发育规律了解骨髓检查的方法和内容细胞免疫分型熟悉骨髓检查的临床应用常见细胞化学染色GUANGXIMEDICALUNIVERSITY血象分析我们该做什么检查？我们该做什么检查？GUANGXIMEDICALUNIVERSITY特殊的临床检验-骨髓液制成涂片染色，观察细胞的数量、形态-结合临床和血象等资料-明确诊断、协助诊断、观察疗效、判断预后或排除某些疾病血液系统疾病诊断和鉴别诊断的...
2024-05-2811713.63 MB44页5
骨髓细胞学检查学习.pptx
骨髓细胞学检查主要内容概述骨髓检查适应症禁忌症血细胞生成发展规律形态特点细胞化学染色正常骨髓象常见血液病骨髓象一、概述骨髓是人出生后的主要造血组织。骨髓组织由网状组织、基质、血管系统和神经等构成的造血微环境，以及充满其间的发育过程中的血细胞所组成。骨髓形态学主要检查骨髓中各系列血细胞数量的增减及其比例的改变，形态的异常，可以了解骨髓的造血功能和病理改变。二、血液科基本操作骨髓穿刺bonemarrowpunct...
2024-05-281064.1 MB111页23

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