全身炎症反应综合征学习讲解.pptx

全身炎症反应综合征学习讲解.pptx课件模板文档，格式 pptx，大小 1.14 MB，共约40页。以下是概述： 全身炎症反应综合征systemicinflammatoryresponsesyndrome全身炎症反应综合征systemicinflammatoryresponsesyndrome1概述临床上传统观点认为，炎症是由感染引起，控制炎症反应必须控制感染。困惑1严重感染-大剂量抗生素-病菌被杀、培养转阴-不能阻止恶化-MODS或MOF困惑2各种休克-经抢救血压回升-但不能逆转-继续恶化困惑3MODS-无明确感染灶，尸解1/3无感染，有效抗感染不能影响MODS发展2免疫功能失调：过度炎症反应→代偿性抗炎症介质→免疫功能紊乱病理生理特征：高代谢、高循环动力状态。促炎与抗炎表达失衡→血管内皮细胞损伤、毛细血管通透性增加、血小板黏附、纤维蛋白沉积、多形核中性粒细胞外逸级脱颗粒、蛋白酶和氧自由基释放等→局部组织及远隔器官损害概述3概述各种原因炎症细胞的活化和播散炎症介质的失控泛滥恶性循环→瀑布效应机体器官功能以及代谢障碍4全身炎症反应综合征(systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS)指感染或非感染因素作用于机体而引起的一种难以控制的全身性瀑布式炎症反应综合征。败血症也可以指由感染引起的全身炎症反应综合症。它是机体修复和生存而出现过度应激反应的一种临床过程。发展的最终结果是多器官功能障碍综合征（MODS）1、定义5全身炎症反应综合征(SIRS)由以下各种因素引起的系统性炎症反应：感染、胰腺炎、局部缺血、多发创伤及组织损伤、失血性休克、免疫介导的器官损害、外源性炎症介质如肿瘤坏死因子的使用，等等。当具以下两条或以上标准时诊断成立：体温>38C或<36C心率>90次/min呼吸频率>20次/min或PaCO2<32mmHg白细胞数>12.0109/L或<4.0109/L或幼稚细胞>10%。敏感性高，特异性低609/05/2024709/05/2024MODS感染非感染SIRSMOF应激全身炎症反应综合征的病因引起SIRS的病因较多，基本上可分为以下两类：1、严重感染由各种感染引起的SIRS其含义基本上与全身性感染（sepsis，国内原译名为败血症）相似。2、非感染性原因主要指严重创伤、严重烧伤、急性胰腺炎、广泛的组织坏死、严重的缺血、缺氧和再灌注损伤及各种原因引起的微循环障碍等。这类原发病因本身可并无感染，但病程中容易并发感染，或者能发生非感染性的炎症反应。8SIRS的发病机制1、SIRS的实质是机体过多释放炎症介质。SIRS实质是机体过多释放多种炎症介质与细胞因子使许多生理生化及免疫通路被激活，引起炎症免疫失控和免疫紊乱。其发生和发展决定于：①刺激的大小；②机体反应的强弱。9SIRS的发病...