第十一章 全身炎症反应综合征与多器官功能障碍.pptx课件模板文档，格式 pptx，大小 2.63 MB，共约66页。以下是概述： 第十一章全身炎症反应综合征与多器官功能障碍（SIRSandMODS）第一节概述HeatRednessSwellingPainLossOfFunc.慢性炎症急性炎症Injury痊愈蔓延扩散临床病例女，36岁，因烧伤入院，烧伤面积达85%（III度占60%），并有严重呼吸道烧伤。入院时表情淡漠，呼吸困难，血压75/55mmHg。入院后，经气管切开、给氧、补液及其他处理，病情好转。入院第28天发生创面感染（绿脓杆菌），血压降至70/50mmHg，出现少尿甚至无尿，虽经积极救治，病情仍无好转，直至死亡。1.败血症（sepsis）指病原微生物从局部病灶入血后，不仅没有被清除，反而大量繁殖，并产生毒素，引起全身的中毒症状。２.多器官功能障碍综合征multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS在严重创伤、感染、休克、烧伤等急性危重病时或在其复苏后，同时或相继出现两个或两个以上原无功能障碍的器官损害，以致机体内环境的稳定必须靠临床干预才能维持的综合征，称为MODS。３.全身炎症反应综合征(Systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS)是指感染或非感染因素作用于机体而引起的一种难以控制的全身性瀑布式炎症反应综合征。败血症（sepsis）指由感染引起的全身炎症反应综合症。感染SIRS重度败血症败血症BacteremiaSIRSwithapresumedorconfirmedinfectiousprocess重度败血症MODSDeathSepsiswith?1signoforganfailureShockThepresenceofalteredCardiovascularorganfunctioninanacutely(refractoryhypotension)illpatientsuchthatRenalhomeostasiscannotbeRespiratoryHepaticmaintainedwithoutHematologicinterventionCNSMetabolicacidosis感染、败血症、ＳＩＲＳ之间的关系4.1991年ACCP/SCCM公布的SIRS临床诊断标准指标体温心率呼吸血象诊断标准>38℃或<36℃>90次/min>20次/min或高通气使PaCO2<32mmHg(4.3kPa)WBC>12,000/mm3或<4,000/mm3，或不成熟WBC>10%主要临床特征：（1）持续高代谢耗氧量、通气量增加、高血糖症、蛋白消耗增多、负氮平衡以及高乳酸血症等（2）高动力循环状态高心输出量低外周血管阻力（3）过度的炎症反应多种炎症介质的失控性释放5.SIRS的分期(1)局限性炎症反应阶段杀死细菌，中和毒素，清除坏死细胞，促进组织恢复(2)有限性全身炎症反应阶段促炎和抗炎两种力量基本持平，促炎稍占上风(3)SIRS/CARS失衡阶段代偿性抗炎反应综合征（compensatoryanti-inflammatoryresponsesyndrome,CARS）指创伤、休克和感染等因素作用于机体时，体内释放抗炎介质过量而引起的免疫功能降低及对感染的...
