全身炎症反应综合症（SIRS）讲课.pptx

全身炎症反应综合症（SIRS）讲课.pptx课件模板文档，格式 pptx，大小 2.18 MB，共约32页。以下是概述： 病例分享•王XX，男，67岁。主因：胆囊切除术后17日，腹痛腹胀伴咳嗽咳痰、气紧10日，腹腔冲洗置管术后3日，进行性呼吸困难1日。•发病经过：患者于2015年8月31日因“急性结石性胆囊炎”在XX县医院行胆囊切除术，术后3天排气，并开始下地活动及进食。术后一周，出现腹胀腹痛，停止排气排便，继而出现咳嗽咳痰、气紧、发热，不伴黄疸、寒战、精神障碍、严重呼吸困难、紫绀，考虑为“术后粘连性肠梗阻、肺部感染”，给与禁饮食、胃肠减压、抗感染等治疗，效果差，腹痛腹胀，气紧进行性加重，于8月27日全麻下行剖腹探查术，术中诊断“胆瘘、胆汁性腹膜炎”，给与行腹腔冲洗并置管引流，29日脱机，拔管，之后患者再次出现进行性加重的呼吸困难，伴紫绀、咳嗽无力，为求治疗，于8月30日转入我院我科。全身炎症反应综合症（SIRS）systemicinflammatoryresponsesyndrome全身炎症反应综合症（SIRS）•SIRS的概念•SIRS的病因•SIRS的诊断标准•SIRS的发病机制•SIRS的治疗方法全身炎症反应综合征（systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS）•SIRS是由感染或非感染因素作用于机体而引起的一种难以控制的全身性瀑布式炎症反应综合征。•SIRS继续发展对血管张力和渗透性产生影响，导致循环障碍，发生休克和器官衰竭：即多器官功能衰竭综合征(MOFS)SIRS的病因1.感染性因素•SIRS的发生70%左右有感染，以肺部感染和腹腔感染为多见。•有明确的感染灶，有感染症状。•肠源性细菌感染：血液培养细菌阳性，有感染症状，无感染灶(其它原因引起的休克，细菌和内毒素入血)。•肠源性内毒素血症：有感染表现，血液细菌培养阴性，无感染灶(其它原因引起的休克，只有内毒素入血)。2.非感染性因素：•(直接损害+炎症级联反应)•创伤、烧伤、大手术等，患者有感染的临床表现，但血液中检测不到细菌和内毒素。SIRS的诊断标准符合以下2项或2项以上者可诊断:•体温>38℃或<36℃•心率>90次/分•呼吸>20次/分或PaCO2<32mmHg•白细胞计数>12X109/L或<4X109/L或不成熟中性粒细胞(带状核)>10%。SIRS的发病机制•（一）炎症细胞的活化•（二）炎症介质大量释放•（三）促炎介质/抗炎介质平衡失调（一）炎症细胞活化•炎症细胞：中性粒细胞、单核-吞噬细胞、血小板、内皮细胞。•炎症细胞激活：炎症细胞受到刺激，会发生细胞变形，分泌炎症介质、溶酶体酶、氧自由基或凝血因子，形态上伴有变形脱颗粒的变化、以及细胞表面粘附分子表达等，该过程称为炎症细胞激活。（二）炎症介质...