全身炎症反应综合征SIRS教学.ppt课件模板文档，格式 ppt，大小 2.68 MB，共约54页。以下是概述： 全身炎症反应综合症(Systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS)超级细菌NDM-1超级细菌新德里金属－β－内酰胺酶1（NDM-1）致全球感染人数不断增加，死亡患者死因主要与感染有关。NDM-1多发现于大肠杆菌和肺炎克雷伯氏菌。NDM-1是一种新的超级耐药基因，编码一种新的耐药酶目前还没有特效药可以战胜这一超级细菌概念全身炎症反应综合征(Systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS)：感染或非感染病因（创伤等）作用于机体而引起的难以控制的全身性瀑布式炎症反应的综合征。1991年ACCP/SCCM讨论会上提出：具备2项或以上即可判断发生了SIRS指标体温>38℃或<36℃心率>90次/分呼吸>20次/分或过度通气使PaCO2<32mmHg血象WBC>12×109/L,<4.0×109/L,或幼稚粒>10%临床诊断标准中国医科大学附属第二医院在此基础上又附加了一些项目。如：1、意识改变：兴奋、烦躁、嗜睡；2、少尿<0.5mmol/（kg.h）连续2h；3、乳酸酸中毒>2mmol/L；4、低氧血症：不吸氧下PaO2<6.65kPa或SaO2<85%5、空腹血糖>6.4mmol/L；6、CRP升高；7、血清酶变化；8、炎性介质和细胞因子检测。----小儿急救医学2000炎症反应综合征的诊断指征问题严重感染菌血症(bacteremia)真菌血症(fungemia)寄生虫血症(parasitemia)病毒血症(viremia)Ø非感染性打击创伤烧伤急性胰腺炎SIRS的原因SIRS的病理生理变化Ø全身持续高代谢状态Ø高动力循环（CO↑，R↓）Ø以细胞因子为代表的各种炎症介质的失控性释放SIRS发病的本质致炎>抗炎因：①促炎因子持续作用②炎症细胞反应性异常③抗炎机制弱，如GC受体少SIRS的发病机制SIRS的本质是机体对原发打击因素作出的过度炎症反应。炎症细胞过度激活、炎症介质失控性过量释放和内源性拮抗剂不足，对机体造成失控性渐进性损伤。播散性炎性细播散性炎性细胞活化和组织胞活化和组织细胞损伤细胞损伤炎症反应异常剧烈炎反应异常剧烈SIRS局部杀死细菌局部杀死细菌、清除坏死组、清除坏死组织，防止炎症织，防止炎症扩散扩散正常正常（（11）炎症细胞活化）炎症细胞活化（（ActivationofinflammatorycellsActivationofinflammatorycells））严重感染、创严重感染、创伤、休克等伤、休克等大量炎症刺激物大量炎症刺激物（缺氧、（缺氧、ETET、、C3aC3a、、C5aC5a））损伤部位炎症细胞活化损伤部位炎症细胞活化炎症介质、炎症介质、ROSROS、溶酶体酶、凝、溶酶体酶、凝血物质大量释放和过表达血物质大量释放和过表达AMAM等等炎症介质炎症介质TNFTNF、、IF...
