全身炎症反应综合征概述.ppt

全身炎症反应综合征概述.ppt课件模板文档，格式 ppt，大小 249.5 KB，共约17页。以下是概述： 1.全身炎症反应综合征（systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS）●SIRS是指感染或非感染因素作用于机体而引起的一种难以控制的全身性瀑布式炎症反应综合征。SIRS发展的最终结果为多器官功能障碍综合征（MODS）。●概念全身炎症反应综合征（SIRS）一、SIRS的病因三、SIRS的发生、发展过程四、SIRS的发病机制二、SIRS的诊断标准1.感染性因素SIRS的发生70%左右有感染，以肺部感染和腹腔感染为多见。(1)有明确的感染灶,有感染症状。(2)肠源性细菌感染:血液培养细菌阳性，有感染症状，无感染灶(其它原因引起的休克，细菌和内毒素入血)。(3)肠源性内毒素血症:有感染表现，血液细菌培养阴性，无感染灶(其它原因引起的休克，只有内毒素入血)。一、病因创伤、烧伤、大手术等，患者有感染的临床表现，但血液中检测不到细菌和内毒素。2．非感染性因素：（直接损害+炎症级联反应）二、SIRS的诊断标准SIRS的主要特征是继发于各种严重打击后所出现的持续高代谢、高动力循环状态以及过度的炎症反应。三、SIRS的发生、发展过程1、局限性炎症反应阶段该阶段对促进机体康复具有重要意义。2、有限性炎症反应阶段促炎和抗炎两种力量基本持平，促炎稍占上风，故为有限性的全身炎症阶段。3、SIRS/CARS失衡阶段SIRS过强则导致炎症反应失控，使细胞因子由保护作用转为损伤性作用。CARS(代偿性抗炎反应综合症)过强导致全身免疫功能严重低下，引发全身性感染而导致MODS。•炎症细胞的活化•炎症介质大量释放•促炎介质/抗炎介质平衡失调四、SIRS的发病机制炎症细胞：中性粒细胞、单核-吞噬细胞、血小板、内皮细胞。四（一）炎症细胞活化炎症细胞激活：炎症细胞受到刺激，会发生细胞变形，分泌炎症介质、溶酶体酶、氧自由基或凝血因子，形态上伴有变形脱颗粒的变化、以及细胞表面粘附分子表达等，该过细胞因子泛滥：TNF-α、IL-1、2、6、8、IFN、IL-5、12、17、集落刺激因子、趋化因子。四（二）炎症介质大量释放氧自由基与NO二十烷类炎症介质泛滥：前列腺素、白三烯等。PAF(血小板活化因子)：活化血小板、PMN、单核-巨噬细胞、内皮细胞等。黏附分子表达增加：包括整合素、选择素、免疫球蛋白。血浆源性炎症介质大量活化：补体系统、激肽系统、凝血系统、纤溶系统等。抗炎介质(anti-inflammatorymediators)控制炎症恢复内环境稳定免疫功能抑制对感染的易感性PGE2、IL-4、10、11、可溶性TNF-α受体、转化生长因子适量过量抗炎性内分泌激素：糖皮质激素...