全身炎症反应综合征.ppt

全身炎症反应综合征.ppt课件模板文档，格式 ppt，大小 1.21 MB，共约25页。以下是概述： 全身炎症反应综合症xx医院儿科全身炎症反应综合征（SIRS)是90年代由美国胸科医师学会/危重病医学会联合提出的新概念。全身炎症反应综合症概念发病机制诊断标准临床表现及治疗主要内容概念全身炎症反应综合征（SIRS）：是机体遭受各种打击后（包括感染或非感染病因）导致机体失控的自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反应。它是机体修复和生存而出现过度应激反应的一种临床过程。发展的最终结果是多器官功能障碍综合征（MODS）。SIRS、脓毒症、脓毒性休克和MODS是同一病理过程的不同阶段。具有确切感染过程的SIRS称为脓毒症，伴有器官功能障碍的脓毒症称为重症脓毒症，其中具有心血管功能障碍（如顽固性低血压）的脓毒症称为脓毒性休克。脓毒症(Sepsis)感染+全身炎症反应综合征(SIRS)重症脓毒症(SeverSepsis)脓毒症+急性多器官功能不全脓毒性休克(SepticShock)脓毒症+液体复苏难以纠正的低血压发病机制1、SIRS实质是机体过多释放炎症介质。机体在致病因素作用下激活单核巨噬细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等活性细胞形成细胞因子网络，并相互作用，产生细胞因子的级联效应级联效应。刺激继发性炎症介质的释放，如前列腺素E2（PGE2）、前列环素（PGI2）、一氧化氮（NO）、血小板活化因子（PAF）、缓激肽、氧自由基等，活化免疫炎性细胞、血管内皮细胞参与炎症反应，加重组织和器官进一步损害。SIRS发生和发展决定于：①刺激的大小；②机体反应的强弱。2、是机体对各种刺激失控反应。机体在启动炎症反应的同时，抗炎症反应也同时发生。正常炎症反应可防止组织损伤扩大，促进组织修复，对人体有益，但过度炎症反应对人体有害。从炎症反应、SIRS到多器官功能衰竭体内发生的5种炎症免疫反应为：1）局部炎症反应：炎症反应和抗炎症反应程度对等，仅形成局部反应。2）有限的全身反应：炎症反应和抗炎症反应程度加重形成全身反应，但仍能保持平衡。3）失控的全身反应：炎症反应和抗炎症反应不能保持平衡，形成过度炎症反应即SIRS。4）过度免疫抑制：形成代偿性抗炎症反应综合征（CARS）导致免疫功能降低对感染易感性增加引起全身感染。5）免疫失衡：即失代偿性炎症反应综合征（MARS）造成免疫失衡，导致MODS。3、免疫失调的作用。机体受到打击后可以出现一过性细胞免疫功能降低，以及细胞因子释放能力下降，而且能大量合成内源性抗炎介质，导致机体在感染和创伤早期出现免疫功能损害。激活途径无论是感染性因素还是非感染性因素均可通过不同途径激活炎症细胞...