第六章 全身炎症反应综合征.pptx课件模板文档，格式 pptx，大小 2.9 MB，共约49页。以下是概述： -第六章全身炎症反应综合征SIRS的相关概念1SIRS的病理生理2SIRS的炎症介质34SIRS的治疗外科学第六章全身炎症反应综合征外科学第六章全身炎症反应综合征第一节全身炎症反应综合征的相关概念•当机体受到外源性损伤或感染毒性物质严重打击后可促发初期炎症反应，同时机体产生的内源性免疫炎性因子而形成“瀑布效应”。出现发热、白细胞增多、心率和呼吸加快等症状和体征时，临床多诊断为脓毒血症或败血症。•20世纪80年代以来，由于临床诊断技术的进步，发现这类病人共同的特征性变化是血浆中炎症介质增多，而细菌感染并非必要条件。概念概念•全身炎症反应综合征（systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS）是由感染或非感染因素作用于机体而引起的全身性炎症反应。它是机体修复和生存而出现过度应激反应的一种临床过程。——1991年美国胸科医师学会和危重医学会（ACCP/SCCM）联合会议上首次提出了SIRS的概念。1992CriticalCareMed上发表。SIRSvs.Sepsisvs.Infection失衡的全身炎症反应促炎反应抗炎反应平衡SIRS促炎反应抗炎反应机体防御感染因素非感染因素抗炎应答促炎应答病因与发病机制烧伤后伤口感染细菌性脓毒症念珠菌病、蜂窝织炎社区获得性肺炎肝硬化、脱水出血性休克心肌梗死、胰腺炎手术、输血反应分期•Ⅰ期为机体应对刺激因素在局部产生细胞因子，细胞因子激发炎症反应、促进伤口愈合和募集网状内皮细胞系统•Ⅱ期为少量的细胞因子进入循环以改善局部反应，促使生长因子合成和巨噬细胞、血小板的聚集。这一急性时相反应通常受到下调的促炎介质和内源性拮抗剂的调控，目的在于达到自我平衡•Ⅲ期为如果未能实现自我平衡，机体将产生全身性的应答，即产生SIRS。分期•Ⅰ期为机体应对刺激因素在局部产生细胞因子，细胞因子激发炎症反应、促进伤口愈合和募集网状内皮细胞系统•Ⅱ期为少量的细胞因子进入循环以改善局部反应，促使生长因子合成和巨噬细胞、血小板的聚集。这一急性时相反应通常受到下调的促炎介质和内源性拮抗剂的调控，目的在于达到自我平衡•Ⅲ期为如果未能实现自我平衡，机体将产生全身性的应答，即产生SIRS。临床表现与诊断•以下特征至少2项可诊断体温>38℃or<36℃心率>90beats/min呼吸频率>20或PaCO2<32mmHgWBC>12,000/µL，或<4,000/µl，或未成熟粒细胞>10%第二节全身炎症反应综合征的病理生理1.促炎反应与抑炎反应2.细胞功能的失调3.凝血机制障碍4.线粒体功能障碍5.神经-内分泌网络的紊乱6.基因多态性7.器...
