排粪造影临床应用.pptx

排粪造影临床应用.pptx课件模板文档，格式 pptx，大小 1.97 MB，共约50页。以下是概述： 排粪造影临床应用排粪造影（defecography,DFG）是通过向病人直肠注入造影剂，对病人“排便”时肛管直肠部位进行动、静态结合观察的检查方法。它能显示肛管直肠部位的功能性及器质性病变，为临床上便秘（特别是出口梗阻性便秘）的诊断治疗提供依据。出口梗阻型便秘（也叫直肠性便秘）是指排便出口附近组织、器官的功能性改变，导致排便困难或羁留性便秘的一种综合征。以排便困难、排便不尽感、里急后重、大便干燥或不干燥亦难排出为主症。常见的病因有：直肠无力（直肠前突、直肠内套叠、会阴下降、直肠外脱垂等）、盆底肌功能不良（耻骨直肠肌综合征、盆底痉挛综合症、内括约肌失弛缓症等）、肠外梗阻等。本病症以青壮年女性发病为多见，直肠无力性便秘亦多见于老年人。出口梗阻型便秘属于盆腔多个脏器的功能性异常，通常X线检查有气钡双重造影、钡灌肠、瘘管造影等，侧重形态学改变的检查方法。排粪造影是在患者“排粪”时，观察肛管、直肠的动态表现，是侧重功能检查的方法。盆腔多重造影是指膀胱、阴道、盆底、直肠四重造影，其中直肠造影就是在排粪造影的基础上完成的。所以盆腔造影的核心是排粪造影，该检查能显示盆腔脏器功能性异常，与钡灌肠、临床指诊、内镜检查相比，是一种更敏感可靠的方法，能为临床诊治出口梗阻型便秘等肛肠疾病提供可靠依据。一、机制向直肠注入造影剂，观察静坐、提肛、力排、排空后直肠肛管形态及粘膜像变化，借以了解排粪过程中直肠、肛管等排便出口处有无功能及器质性病变。造影剂通常采用硫酸钡糊，因钡糊更接近于粪便的性状，亦能方便的注入直肠，注入直肠后可积聚并局部膨胀直肠引起便意，使排便动作自然、真实可信。二、方法检查前日晚口服番泻叶导泻，以清除积粪。检查时，先将导管插入肛门，用50ml注射器连接导管并注入钡糊约200ml，使之尽可能进入乙状结肠及降结肠远端。嘱病人以标准侧位坐在坐桶上，双手分别放在双侧膝盖上，使患者左右股骨重合并显示耻骨联合。分别摄取静坐、提肛、力排、排空后直肠侧位片，必要时摄正位片。侧位静坐相、提肛相、力排相（充盈相、粘膜相）；正位粘膜相，其中力排相非常重要，几乎所有的疾患均在此相中被诊断出来。三、测量项目（一）三条线1、耻尾线：尾骨尖与耻骨联合下缘的连线，它基本相当于盆底位置；2、肛管轴线：一条在肛管中央并与肛管平行的直线；3、近似直肠轴线：肛直部后缘最突点与肛直曲线的深顶点之间的连线；（二）几项数据：1、肛直角：近似于直肠轴线...