结肠运输试验及排粪造影的临床应用.pptx

结肠运输试验及排粪造影的临床应用.pptx课件模板文档，格式 pptx，大小 3.03 MB，共约67页。以下是概述： -1结肠运输试验及排粪造影的临床应用-2一、概述•近十年来，人们对肛门直肠病理生理学，特别是功能性疾病的兴趣越来越大。肛管直肠是盆底的重要组成部分，与盆底其它结构共同构成一个复杂的整体，对肛门直肠及毗邻结构形态功能的评价，应该是作为一个整体进行研究。很多病人有排便问题，多年不能得到适当治疗，这主要是缺乏客观检查证据。-3•影像学检查是评价活体直肠功能及疾病的重要手段，包括结肠运输试验、排粪造影术、直肠内US和MRI等。国外60年代Phillips和Broden将排粪造影用于对小儿巨结肠和直肠脱垂的研究，70年代后期才逐步应用于临床。1984年起陆续有专文报道，1988年有11位外科和放射科学者在英国开了个直肠造影（Proctography）讨论会。-4•国内第二军医大学附属长海医院卢任华教授于1985年开始排粪造影临床应用的系列研究，后第三军医大学大坪医院龚水根教授进行了补充研究，取得了一定成果。1990年11月在北京顺义由中华医学杂志编辑委员会组织主持的”全国便秘诊治标准讨论会“上，制订了《便秘诊治暂行标准》，为国内开展排粪造影的临床应用和研究起着重要推动作用。-5二、检查方法•1.结肠运输试验•结肠运输试验是了解结肠运输功能的一种简易有效的无创性检查，是发现原发性结肠慢运输型便秘的主要检查手段。在多数情况下结肠节段运输时间延长是出口处梗阻的结果。结直肠作为一个整体功能单元进行运转，因此对于便秘的研究，通常要评价结肠的运输功能。-6⑴.方法：•检查前3天起禁用泻药和禁服不透X线的一切药物。检查前一天上午9时口服20粒标志物1枚，此后每天上午9时检查采集记录一次（或摄腹部平片1张），至标志物排出80%以上，停止检查，最长记录时间不超过7天。准确记录传输时间，传输时间或称胃肠道传输时间（GITT），是指自吞服标志物至80%标志物排出所需要的时间。-7⑵.判断标准：•中国人正常传输时间标准定为72h，既72h排出标志物>80%（>16粒）为正常，超过72h为异常。-8运输指数的应用：•为了便于诊断我们在诊断时常用画线法进行诊断，既以脊柱中心画一纵线至第五腰椎水平，第五腰椎水平画一横线，分为左右及直乙交界部3部分。-9•第5天直乙部存留标志物数TI（运输指数）=---------------------------•第5天全结肠存留的标志物数-10•TI以0.5为中位数，其值越小越接近0，慢运输的可能性大，其值越大，越接近于1.0，出口梗阻的可能性大。据文献报道，此技术对于检测节段性运输功能障碍的价值尚存争议，排出标志物时...