肝胆胰外科病人的护理CompanyLogo课程安排理论复习20min1分组见习50min2查阅病历10min3汇报病史15min4小结及布置作业10min6讨论护理问题及护理措施15min5CompanyLogo原发性肝癌病人的护理教学内容胆道疾病病人的护理CompanyLogo病例分析1男性，56岁，过去有嗜酒及慢性肝炎史，近2个月食欲不振、低热、消瘦、乏力、右上腹胀痛并扪到肿块。体格检查：肝肋下3cm，质硬，无腹水，B超检查站发现病人肝右叶中央单个10cm×12cm占位，AFP升高，肝肾功能正常。改患者最可能的诊断是什么？原发性肝癌请思考：原发性肝癌的病因、临床表现、处理原则。CompanyLogo原发性肝癌病人的护理（PrimaryLiverCancerPLC)CompanyLogo[病因]：三大危险因素1病毒性肝炎肝硬变2黄曲霉素3饮水污染CompanyLogo[临床表现]厌食，恶心呕吐；乏力体重下降明显；腹泻、发热等。持续性钝痛或胀痛，右肩部放射痛。或骤发全腹巨痛及急腹症（肿瘤破裂内出血）质地坚硬、凹凸不平、触痛。肝区疼痛消化道及全身症状不规则形肝肿大肝掌蜘蛛痣CompanyLogo[处理原则]治疗原则早期手术切除最有效。以手术为主的综合治疗。CompanyLogo1、手术切除——最佳治疗方法适应症：肝硬变较轻、肿瘤局限半肝、肝功能良好，无手术禁忌症。禁忌症：明显黄疸、腹水、浮肿或远处转移。术式:肝叶切除、肝段切除、半肝切除、三叶肝切除。肝边缘肝癌，可部分切除或局部切除。术中至少保留正常肝组织30%，硬化肝组织50%。CompanyLogo手术辅助治疗冷冻激光微波射频消融肝动脉结扎置管体内放射性离子肝切除术后并发症继发性出血、胆瘘，腹腔内脓肿、脓胸、腹水和肝昏迷等。CompanyLogo2.非手术治疗微创治疗：经皮酒精注射、射频消融介CompanyLogo[护理评估]术前目的：确立诊断、评估生理和心理耐受程度一般情况症状及体征:局部及全身如疼痛、肿块等肝炎相关背景(个人及家族史)诊断依据：实验室、辅助检查资料心理及社会支持CompanyLogo[护理评估]术后目的：对术后并发症的预测肝性脑病肝功能衰竭术后并发症如疼痛、出血、感染yLogo病例分析2...
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