胰腺神经内分泌肿瘤治疗指南-(2014).pptx

胰腺神经内分泌肿瘤治疗指南-(2014).pptx课件模板文档，格式 pptx，大小 2.59 MB，共约25页。以下是概述： 胰腺神经内分泌肿瘤治疗指南（2014）胰腺神经内分泌肿瘤（pancreaticneuroendocrineneoplasms,pNENs）原称为胰岛细胞瘤，约占原发性胰腺肿瘤的3%胰腺神经内分泌瘤功能性无功能性功能性占20%无功能性占80%常见功能性神经内分泌瘤•胰岛素瘤（多位于胰腺）•胃泌素瘤（多位于十二指肠或胰腺）罕见功能性神经内分泌瘤•生长抑素瘤•胰高糖素•生长激素瘤临床表现无功能性pNENs，局部压迫症状/体检时发现/发现转移灶进一步检查发现原发pNENs病灶。功能性pNENs，激素相关的症状，如低血糖、多发性消化性溃疡、腹泻等，可较早发现。少部分pNENs是遗传性神经内分泌肿瘤综合征的表现之一，一般较年轻，家族史。诊疗在多学科综合治疗团队（MDT）的模式下进行胰腺外科内分泌科影像科内镜科肿瘤科介入科病理科护理专业胰腺神经内分泌瘤分级胰腺神经内分泌瘤分期原发灶（T）Tx原发灶无法评估T0无原发灶证据Tis原位肿瘤T1肿瘤位于胰腺内，最大径<2cmT2肿瘤位于胰腺内，最大径>2cmT3肿瘤超出胰腺，但未侵犯腹腔干或肠系膜上动脉T4肿瘤侵犯腹腔干或肠系膜上动脉区域淋巴结（N）Nx淋巴结状态无法评估N0无区域淋巴结转移N1区域淋巴结转移远处转移（M）M0无远处转移M1远处转移胰腺神经内分泌瘤术前诊断诊断定性诊断穿刺活检血清学指标（CgA和NSE）症状影像学定位诊断胰腺增强CT和（或）MRI内镜超声检查生长抑素受体显像和68Ga-PET-CT经皮经肝穿刺脾静脉分段取血动脉造影术中超声手术治疗手术是pNENs的主要治疗手段，也是目前惟一可能治愈pNENs的方法，手术的目的是争取R0切除局部可切除pNENs的手术治疗胰岛素瘤和直径≤2cm的无功能性pNENs，可考虑行肿瘤摘除术或局部切除术。直径>2cm或有恶性倾向的pNENs，无论是否有功能，均建议行手术切除，必要时可包括相邻器官并清扫区域淋巴结胰头部的pNENs建议行胰十二指肠切除术，亦可根据病灶大小、局部浸润范围等行保留器官的各种胰头切除术胰体尾部的pNENs应行远端胰腺切除术，可保留或联合脾切除；位于胰体的肿瘤可行节段性胰腺切除术局部可切除pNENs的手术治疗对于可切除的局部复发病灶、孤立的远处转移灶，或初始不可切除的pNENs，经综合治疗后转化为可切除的病灶时，如果病人一般状况允许，应考虑行手术切除偶然发现的直径≤2cm的无功能pNENs，是否均需手术切除尚有争议，应根据肿瘤的位置、手术创伤的程度、病人年龄、身体状况和病人从手术中的获益，衡量利弊做出选择。局部进展期和转移性pNENs的...