临床诊断与思维步骤.ppt

临床诊断与思维步骤.ppt课件模板文档，格式 ppt，大小 248 KB，共约23页。以下是概述： 临床诊断与思维步骤1诊断步骤1、调查研究，收集资料手段：问诊体格检查特殊化验与检查要求：真实性系统性完整性22、归纳分析，形成印象根据：病史询问体格检查化验、器械检查结果治疗经过归纳临床特点结合：已学的理论知识已往的临床经验初步诊断33、验证或修正诊断进一步检查最后确诊（注意检查的针对性）诊断性治疗4诊断步骤诊断步骤调查研究收集资料归纳分析形成印象临床实践明确方向真实性系统性完整性5临床思维方法•定义：对疾病现象进行调查研究、分析综合、判断推理等过程中的一系列思维活动，由此认识疾病、判断鉴别，做出决策的一种方法。6大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点7临床思维的两大要素•临床实践：即床旁接触病人，通过问诊、体检和诊疗操作，发现问题、解决问题的方法。•科学思维：对实践获得的资料整理加工、分析综合的过程8临床思维步骤•从解剖的观点，有何结构异常？•从生理的观点，有何功能改变？•从病理生理的观点，提出病理变化和发病机制的可能性。•考虑几个可能致病的原因。•考虑病情的轻重，勿放过严重情况。9•提出1—2个特殊的假说。•检验该假说的真伪，权衡支持与不支持的症状体征。•寻找特殊症状体征组合，进行鉴别诊断。•缩小诊断范围，考虑诊断的最大可能性。•提出进一步检查及处理措施。10发热头痛关节痛咽喉痛皮疹腰背痛咳嗽小便腹痛热辐射气急咳痰前倾恶心呕吐眩晕意识病毒感染发疹性疾病尿感肾盂肾炎中暑急腹疹肺炎支气管炎关节痛病毒感染脑膜炎脑炎腹泻胃肠炎11腹痛类似发作腹泻腰背部放射痛右季肋部痛烧灼痛伴皮肤压痛暴饮暴食剧烈疼痛呕吐发热腹痛腹块胃肠炎IBS发热胆石症带状泡疹皮肤过敏胰腺炎胃炎肠梗阻阑尾炎穿孔胆石症肾盂肾炎尿石症GERDPUFDIBD胆囊炎12诊断思维中注意的问题•现象与本质•主要与次要•局部与整体•典型与不典型13•造成临床表现不典型的因素有1）年老体弱患。2）疾病晚期患者。3）治疗的干扰。4）多种疾病的干扰影响5）婴幼儿。6）器官移位者。7）医生的认识水平等。14•病史资料不完整、准确•观察不细致•检验结果有误差•先入为主，主观臆断•医学知识不足，缺乏临床经验•症状、体征不明显•伪病临床误诊原因15临床诊断的种类、内容与格式一、临床诊断的种类：•直接诊断：病情简单直观，无需特殊检查即能明确诊断。•排除诊断：临床症状体征不典型，有多种可能疾病，通过检查分析，...