全胃肠外营养(TPN).ppt

全胃肠外营养(TPN).ppt课件模板文档，格式 ppt，大小 1.12 MB，共约32页。以下是概述： 全胃肠外营养全胃肠外营养((TPN))TotalParenteralNutrition11定义定义22TPN又称静脉高营养，即不经口也不经胃管或胃肠造口，而是经静脉输注营养液来供应病人所需要的全部营养物质。应用全肠外营养的准则应用全肠外营养的准则33凡不能或不宜经口摄食超过5-7天的病人，都是肠外营养的适应症。目的：使病人在无法正常进食的状况下仍可以维持营养状况、体重增加和创伤愈合11、、TPNTPN作为常规治疗的一部作为常规治疗的一部分分44①病人不能从胃肠道吸收营养；主要是小肠疾病，如肠外瘘、小肠切除＞70%、顽固性呕吐、严重腹泻等。②大剂量放化疗，骨髓移植病人，口腔溃疡，严重呕吐。③中重度急性胰腺炎。④胃肠功能障碍引起的营养不良。⑤重度分解代谢病人，胃肠功能5~7天内不能恢复者，如＞50%烧伤，复合伤，大手术，脓毒血症，肠道炎性疾病。22、以下情况用、以下情况用TPNTPN对治疗有益对治疗有益55①大手术：7~10天内不能从胃肠道获得足够营养。②中等度应激：7~10天内不能进食。③妊娠剧吐，超过5~7天。④肠道炎性疾病。⑤需行大手术，大剂量化疗的中度营养不良病人，在治疗前7~10天予TPN。⑥炎性粘连性肠梗阻，改善营养2~4周等粘连松解后再决定是否手术。⑦在7~10天内不能从胃肠道获得足够营养的其他病人。⑧大剂量化疗病人。33、以下情况应用、以下情况应用TPNTPN价值不价值不大大①轻度应激或微创而营养不良，且胃肠功能10天内能恢复者，如轻度急性胰腺炎等。②手术或应激后短期内胃肠功能即能恢复者。③已证实不能治疗的病人。6644、、以下情况以下情况TPNTPN不宜应用不宜应用①胃肠功能正常，适应肠内营养者；②心血管功能或严重代谢紊乱需要控制者。③需要尽早手术，不能因TPN耽误时间。④病人预后提示不宜TPN，如临终期，不可逆昏迷等。77微量元素电解质脂溶性维生素水溶性维生素谷氨酰胺氨基酸脂肪TPN营养配方糖TPNTPN的组成的组成----------碳水化合碳水化合物物葡萄糖：□首选和主要能量来源〔4kcal/g〕□PN中供能超过50％（一般为50-60%）□利用受胰岛素调控；对于创伤应激和糖尿病患者行TPN支持时需加用外源性胰岛素。一般用量为4一10g糖加1个单位胰岛素□高浓度葡萄糖渗透压高，对静脉壁刺激性大，不能经周围静脉输入□过量可致肝脂肪沉积99TPNTPN的组成的组成----------脂肪乳脂肪乳•高能物质，每克脂肪氧化产热9.3kcal，提供20％～30％的非蛋白热量，应激状态可达50％；•肝脏对脂肪乳剂中间代谢和转运具有重要作用，单脂肪乳剂...