胃肠道肿瘤病理.ppt

胃肠道肿瘤病理.ppt课件模板文档，格式 ppt，大小 4.91 MB，共约47页。以下是概述： 胃肠道肿瘤病理食管胃交界腺癌食管胃交界的定义食管胃交界（OesophagastricJunction，OG）是食管进入胃的解剖学区域。鳞柱交界在其上方，胃贲门为胃临近食管的区域，起始于胃食管交界处，其远端很难明确界定。OG交界是一条虚构的线，解剖学上是食管的末端和胃的起始处食管胃交界处的腺癌称为OG交界腺癌，不管肿瘤的主体在何处。2.腺癌完全位于OG的上方，应看作是食管腺癌。3.完全位于OG下方的腺癌应看作是原发于胃。不主张使用“胃贲门癌”，可称作近端胃癌或胃体癌。4.发生在OG交界处的鳞状细胞癌，即使跨越了OG交界，仍看做是远端食管癌。OG腺瘤今年发病率有上升趋势。最重要的致病原因是胃食管反流，而与HP感染无相关性。OG癌的类型：腺癌、腺鳞癌、幽门—贲门癌、小细胞癌。癌前病变：上皮内肿瘤（不典型增生），肠上皮化生。扩散和分期：多通过淋巴管向上扩散，主要至食管粘膜下层。在手术中应对近端食管切缘送病理冰冻切片检查。上行扩散也可到低位纵膈淋巴结，而贲门区的淋巴路转移多向下到胃角部淋巴结及左动脉旁淋巴结胃癌病理一.早期胃癌定义：癌组织浸润不超过粘膜下层，不管肿瘤大小或是否有淋巴结转移大体形态：I型——隆起型病变明显高于周围正常粘膜，隆起高度超过正常粘膜厚度的2倍以上。少见，约占4%。II型——表浅型病变无明显隆起或凹陷，较平坦。进一步分为三个亚型：IIa，IIb，IIcIIa—表浅隆起型呈平盘状，稍高于周围正常粘膜，不超过正常粘膜高度的2倍，约占7.3%IIb—表浅平坦型无肉眼可见的隆起或凹陷，病变可稍显粗糙或色泽异常，易漏诊，约占10%IIc—表浅凹陷型病变呈边缘不规则的浅凹陷，深度不超过粘膜层，最常见，约占39.5%III型——凹陷型病变呈明显凹陷，形成达粘膜下层的溃疡，约占23%复合型，如III+IIc，IIa+IIc等。预后及影响因素5年生存率为90%影响因素：1.淋巴结转移；2.浸润深度：粘膜层vs粘膜下层；3.分化程度：分化好的预后差；4.生长浸润方式：PenA（挤压式）比PenB（多呈浸润）预后差，前者5年生存率仅为64.8%二.进展期胃癌大体分型Borrmann分型I型息肉型，向胃腔内生长，呈息肉状，浸润不明显，界限较清楚，转移发生较晚II型溃疡限局型，溃疡明显，向周围浸润不明显III型溃疡浸润型，有明显溃疡形成，浸润明显，界限不清楚IV型弥漫浸润型，无明显溃疡或隆起，弥漫浸润生长，胃壁增厚僵硬，皱襞消失不规整，富于纤维间质特殊类型浅表扩散型，浸润较浅，范...