经尿道输尿管镜钬激光碎石术---护理查房.ppt

经尿道输尿管镜钬激光碎石术---护理查房.ppt课件模板文档，格式 ppt，大小 99 KB，共约27页。以下是概述： 经尿道输尿管镜钬激光碎石术---护理查房时间：2016年月日地点：医生办公室参加人员：未参加人员：江护士长:输尿管结石是泌尿外科最常见的疾病之一，其发病率有逐年增高趋势。传统开放手术治疗输尿管中下段结石由于手术创伤大、恢复时间长、并发症多等缺点正慢慢被手术创伤小、术后恢复快、并发症少的腔内微创泌尿外科技术所替代，输尿管镜下钬激光碎石术正成为输尿管中下段结石治疗的金标准。钬激光原理：是以钇铝石（YAG)为激活媒质，掺敏化离子铬（Cr)、传能离子铥（Tm)、激活离子钬（Ho)的激光晶体制成的脉冲激光装置产生的新型激光。优点：钬激光光纤细小，便于进行精细的腔内操作，适用于各种腔内手术。其对软组织精确的消融、汽化、切割、凝固、止血作用以及良好的碎石功能。具有安全、高效、适用范围广创伤小等独特的优点。钬激光波长2.1μm，脉冲式激光，是目前众多外科手术用激光中最新的一种。产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化，形成微小的空泡，并将能量传至结石，使结石粉碎成粉末状。水吸收了大量的能量，减少了对周围组织的损伤。钬激光碎石与常用的体外冲击波碎石、气压弹道碎石相比，具有很强的安全性以及广泛的适用性。碎石过程中结石很少跑动，回冲率非常低，因而效率大为提高。它可以通过膀胱镜、输尿管镜及经皮肾镜直接碎石，不会造成组织损伤。而且钬激光光纤是可弯曲的，不仅可以通过硬性输尿管镜导入，还可以通过软性输尿管镜导入进行碎石。所以它对任何部位的输尿管结石、肾结石均可进行有效碎石。江护士长：请周海燕说一下输尿管镜下钬激光碎石手术适应症（1）输尿管中、下段结石。（2）体外碎石失败后的输尿管上段结石。（3）体外碎石后的“石街”。（4）结石并发可疑的尿路上皮肿瘤。（5）X线阴性的输尿管结石。（6）停留时间长、体外碎石困难的嵌顿性结石。（7）合并输尿管狭窄、炎性息肉的输尿管结石江护士长：下面请徐慧来向大家学习一下输尿管的位置江护士长：下面请参与手术配合的刘春艳详细汇报一下病史:病史摘要：吕建生，男，53岁，已婚，因“反复右侧腰腹部疼痛一年余”于2016年01月15日13时入院。患者一年来反复右侧腰腹部疼痛，三天前再次出现右侧腰腹部疼痛，伴尿频、尿急。近期患者无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，无胸闷、气促，饮食、睡眠欠佳，大便正常，小便如述，体重无明显下降。阑尾手术史10余年。血压、血糖偏高三年余，未治疗。CT示：右肾积水，右侧输尿管下段结...