经尿道输尿管镜碎石取石术 （硬性输尿管镜）.ppt

经尿道输尿管镜碎石取石术 （硬性输尿管镜）.ppt课件模板文档，格式 ppt，大小 430 KB，共约14页。以下是概述： 经尿道输尿管镜碎石取石术（硬性输尿管镜）输尿管碎石取石术定义输尿管镜碎石术，是利用一条直径3mm左右的细镜，经过尿道、膀胱插入输尿管，将输尿管结石或肾脏结石击碎取出。它利用人体天然的泌尿系统腔道，不在身体上做任何切口，是一种纯粹的泌尿外科腔镜微创手术。适用于保守治疗无效的各种输尿管结石、以及部分肾结石。与开放手术相比，输尿管镜碎石术具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点。输尿管解剖输尿管上接肾盂，下连膀胱，是一对细长的管道，呈扁圆柱状，管径平均为0.5～0.7厘米。成人输尿管全长25～35厘米，位于腹膜后，沿腰大肌内侧的前方垂直下降进入骨盆。输尿管有三个狭窄部，这些狭窄是结石、血块及坏死组织容易停留的部位。女性输尿管则越过子宫颈外侧至膀胱。输尿管——膀胱连接处有一种特殊结构，即瓦耳代尔鞘，它能有效地防止膀胱内尿液返流到输尿管。第一狭窄：肾盂与输尿管移行处(输尿管起始处)第二狭窄：跨越髂动脉入小骨盆处；第三狭窄：穿入膀胱壁处。当肾结石随尿液下行时，容易嵌顿在输尿管的狭窄处，并产生输尿管绞痛和排尿障碍。适应症输尿管任何部位结石均可采用输尿管镜取石，但输尿管结石一般应首选体外冲击波碎石。对于体外冲击波碎石机定位困难、治疗失败及碎石后形成“石街”的输尿管结石则可采用输尿管镜治疗。据中华医学会泌尿外科学分会的（尿路结石诊疗指南）大于5mm输尿管结石可选择体位碎石也可选择输尿管镜取石1、如结石直径大于1.0cm，形状不规则，表面不光滑，结石嵌顿或其周围被息肉包裹以及ESWL后形成的“石街”则采用碎石法。2、如结石直径介于0.6cm-1.0cm，形状规则，表面光滑，结石与输尿管壁间存在间隙，结石周围无输尿管息肉包裹可考虑体外碎石3、如结石直径小于0.6cm，可考虑药物排石，大部分小结石可在4周左右排出。（我院）硬性输尿管镜：输尿管中下段结石。软性输尿管镜：输尿管中上段结石。禁忌症①全身出血性疾病。②未被纠正的严重高血压、糖尿病及心脏功能不全。③泌尿系统感染急性期，控制感染后方可进行。④输尿管开口和输尿管壁段狭窄经扩张后输尿管镜仍然不能通过者。⑤有盆腔外伤、手术及放射治疗史导致输尿管瘢痕狭窄，而结石在狭窄部之上。术前准备术前检查：常规、生化、传染病系列、彩超、心电图、腹平片、泌尿系CT、静脉肾盂造影（IVP）尿培养+药敏。术前谈话：目的、结果、可能出现的并发症等常规的术前会阴部备皮，禁食8小时，禁水6小时，术前晚清洁灌肠。检查和准备手术用...