乳腺癌前哨淋巴结活检阳性的处理.ppt

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乳腺癌前哨淋巴结活检阳性的处理.ppt课件模板文档,格式 ppt,大小 460.5 KB,共约23页。以下是概述: 部分SLND阳性乳腺癌患者ALND的选择腋淋巴结清除的后遗症上肢水肿神经损伤使功能受障碍感染积液上肢水肿对腋淋巴结清除的重新评价应用钼靶片、B超等普查后发现早期病人增多术后广泛应用辅助化疗腋淋巴结清除的后遗症Isthereabetterway?前哨淋巴结第一个/组接受乳房淋巴回流的淋巴结可以说明区域淋巴结是否有转移前哨淋巴结(-),区域淋巴结亦常阴性适应症SLNB对所有临床腋窝淋巴结阴性的患者都适用。当然,少数临床腋窝淋巴结阳性的患者在细针穿刺病理初筛后同样也适用。ASCO在2005年推出的指南详细的介绍了各种特殊情况下的SLNB的可行性。注射量和部位相对与以前主张肿瘤周围深部注射不同,目前许多学者进行了乳晕旁、皮下、皮内注射的尝试,得到了与深部注射相似的效果以及可以接受的假阴性率。化学染色剂放射性同位素前哨淋巴结染料法SLNBNSABPB-32试验中国前哨淋巴结活检多中心协作研究CBCSG一001最新资料报告中华乳腺病杂志--2009年6月第3卷第3期CBCSG一001(1)中国首次对临床早期乳腺癌患者进行前瞻性、多中心、大样本的SLNB替代ALND的研究,有1970例患者入组;(2)联合应用亚甲蓝和核素作为示踪剂标记前哨淋巴结,成功率为99.5%;(3)SLNB技术使得前哨淋巴结阴性的患者避免行ALND(在本研究中77.8%的患者腋窝淋巴结阴性);(4)前哨淋巴结的阳性率与原发肿瘤大小显著相关,提示对于肿瘤比较小的患者应该首先选择SLNB替代ALND;(5)导管内癌患者的前哨淋巴结阳性率为3.5%,提示如果患者接受乳房切除或乳房重建应该行SLNB;(6)中位随访26个月的结果表明,对于前哨淋巴结阴性的患者,SLNB可以替代LND,并且腋窝复发率比较低;(7)SLNB可以显著降低术后并发症的发生,提高患者的生活质量。5SLN转移灶类型判定标准、预后意义及临床处理5.1SLN转移灶类型判定标准(AJCC7th乳腺癌TNM分期)–转移灶的位置不影响微转移、孤立肿瘤细胞(Isolatedtumorcells,ITC)或宏转移的诊断–宏转移:淋巴结内存在一个以上>2mm肿瘤病灶、其他阳性的转移淋巴结至少微转移;仅有ITC的淋巴结不作为pN分期阳性淋巴结,但应另外记录为ITC。–微转移:肿瘤病灶最大径>0.2mm但≤2.0mm,或单张组织切片不连续或接近连续的细胞簇>200个细胞。–ITC:单个细胞或最大径≤0.2mm的小细胞簇;单张组织切片不连续或接近连续的细胞簇≤200个细胞,淋巴结不同纵/横切片或不同组织块不能累计计数5SLN转移灶类型判定标准、预后意义及临床处理...

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