关于乳腺癌前哨淋巴结活检的研究进展.ppt

关于乳腺癌前哨淋巴结活检的研究进展.ppt课件模板文档，格式 ppt，大小 3.05 MB，共约47页。以下是概述： 关于乳腺癌前哨淋巴结活检的研究进展第一页，本课件共有47页腋淋巴结清扫放疗淋巴系统受损或阻塞上肢淋巴回流障碍淋巴液滞留在软组织内发生率:17—77%淋巴水肿相关疼痛感觉障碍关节活动度下降第二页，本课件共有47页肿瘤大小腋窝淋巴结转移2cmorsmaller32%>2cmupto5cm47%>5cm(T3orT4)65%目前,乳腺癌总体的腋窝淋巴结转移发生率为50%早期乳腺癌人群（T1-2N0M0），70%不伴淋巴结转移率第三页，本课件共有47页早期乳腺癌的康复心理身体社会SLNB是一项腋窝准确分期的微创活检技术第四页，本课件共有47页第五页，本课件共有47页1960Gould唾液腺肿瘤提出1977Cabanas阴茎癌成功应用1992MortonSLN恶性黑色素瘤1993Krag放射性同位素示踪剂法1994Giuliano生物染料法SLN乳腺临床研究第六页，本课件共有47页第七页，本课件共有47页腋前哨淋巴结位置：第三肋，腋前线，胸大肌外侧缘软组织的深层淋巴流向是有序的可以预测的肿瘤淋巴扩散是渐进的SLN是最先遭遇肿瘤细胞的第一个淋巴结SLN组织学状态可以预测区域淋巴结状态第八页，本课件共有47页乳腺癌转移的第一站淋巴结NSABPB-32试验（对5611例腋淋巴结临床检查阴性患者)结果：SLNB+ALND组和SLNB组，平均随访95个月：DFS、总局部复发率无显著差异。A腋窝复发率比假阴性率低，生存率无显著差异第九页，本课件共有47页I.临床淋巴结阴性乳腺癌II.或准备行全乳切除的导管内癌的患者III.可触及的肿大淋巴结或影像学可疑淋巴结穿刺活检阴性不适合于炎性乳腺癌和4期肿瘤第十页，本课件共有47页影像学核医学外科病理学多学科合作团队提高病理的即刻诊断率，减少假阴性RT-PCR技术的应用提高微小转移的检出第十一页，本课件共有47页示踪剂示踪剂染料（1%亚甲蓝等）同位素（Tc99m）γ探测仪其他：荧光示踪注射部位注射部位乳晕区皮下瘤周乳腺瘤表皮下/皮内放射性药剂巨噬细胞摄取Tc99m标记的硫胶体第十二页，本课件共有47页1.同位素浓聚并蓝染的淋巴结2.同位素浓聚的淋巴结3.蓝染或位于淋巴管末端的淋巴结4.可触及的淋巴结（无论是否同位素浓聚或蓝染的淋巴结）M.D.AndersonSLN靶区放射计数较背景计数升高10倍SLN完全切除切除后部位与相对背景放射活性比＜150%第十三页，本课件共有47页,A医师掌握程度:检出率>95%假阴性<5%SLN的获取数%学习曲线LABC肿瘤大于5cm为禁忌活检后的乳腺癌使检出率下降局部放疗后肿瘤位于内侧第十四页，本课件共有47页1)肿瘤大小及部位假阴性>5cm，肿瘤转移性明...