外科游离皮瓣移植术.ppt

外科游离皮瓣移植术.ppt课件模板文档，格式 ppt，大小 301 KB，共约26页。以下是概述： 外科游离皮瓣移植术学习目标•熟悉和了解游离皮瓣的定义及分类和适应症。•重点掌握游离皮瓣的术前和术后护理•掌握游离皮瓣健康教育。游离皮瓣移植术定义•皮瓣移植是修复创伤组织最有效的治疗方法。是运用显微外科技术，将供区皮瓣连同动脉，静脉，神经相吻合，使移植皮瓣成活，重建血液循环。游离皮瓣的分类•皮瓣血循环类型的分类法：•任意皮瓣•轴型皮瓣游离皮瓣的适应证一、修复全层皮肤的缺损。二、覆盖骨胳、肌腱以及主要神经、血管的裸露部分。三、修复足底、指端等承受压力的摩擦面。四、器官的再造，例如鼻、耳、手指等患者张强、男性、33岁诊断：左手压砸伤•侧面术前评估1、健康史了解病人年龄、工作性质、家庭状况、受伤经过和既往史。2、症状和体征局部损伤情况，如局部批皮肤有无缺损、挛缩、畸形程度，有无骨、关节外露及局部感染等。术前护理1、心理护理意外伤残、使患者心理受到极大的打击。同时担心手术的失败、患者心理负担很重、普遍存在焦虑、恐惧的心理状态、因此护理人员应做好思想工作、鼓励患者树立起战胜疾病的信心、耐心解释手术的必要性。2、疼痛护理减轻外伤患者疼痛、给予积极的鼓励和安慰，也可遵医嘱适量的使用镇痛剂。手术记录•在神经阻滞麻醉下行左食中指踇趾腓侧皮瓣修复食中指复合组织缺损，中指皮瓣修复术术中术中术后术后评估1、了解手术过程、采取何种皮瓣及手术方法。2、观察皮瓣肤色、皮温、毛细血管充盈时间等状况。3、观察有无局部感染及创口愈合的情况。4、病人及家属对容貌异常，躯体残疾的心理状态和承受能力。术后护理一、保暖、禁烟二、术后患肢体位三、末梢循环血运的观察四、术后疼痛五、康复期的护理术后护理一、保暖、禁烟寒冷及低温易致血管痉挛，吻合口栓塞、危及皮瓣的存活。皮瓣术后保暖是必要的，病室温度在25°C左右，烤灯局部照射，采用40W~60W，灯距在30cm～45cm，烟草中的尼古丁能造成外周血管的强烈收缩，术后严格禁烟及保持周围的无烟环境。术后护理二、患肢体位患者绝对卧床，保持患处妥善固定制动，避免皮瓣牵拉和受压。具体体位根据患者不同的情况，选择尽可能舒适的体位。抬高患肢15～25cm，有利于静脉及淋巴回流，减轻皮瓣及患肢水肿。防止皮瓣受压，以避免血管痉挛导致皮瓣缺血性坏死。告知患者体位放置的重要性以保证移植物的成活。术后护理三、末梢循环血运的观察(1)皮肤颜色观测，颜色偏淡、偏白为动脉供血不足，颜色偏紫为静脉回流不畅。(2)皮肤张力观测：张力过低...