三、推进皮瓣移植术.ppt

三、推进皮瓣移植术.ppt课件模板文档，格式 ppt，大小 403.5 KB，共约17页。以下是概述： 三、推进皮瓣移植术（一）"V-Y"推进皮瓣移植术适应证手指指端皮肤缺损伴骨外露禁忌证1、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。2、手术区局部有感染病灶者。操作方法及程序1、麻醉——根据需要可选择神经阻滞麻醉或全身麻醉。2、体位——根据需要而定。3、手术操作：（1）在指端缺损掌侧创缘的两侧向近端做两个斜形切口，两个切口相交于远指横纹，形成基地部在截指平面的三角形皮瓣。（2）切开皮肤至真皮层，不要深及皮下组织，保证手指两侧指神经、血管束不被损伤。（3）用组织剪在“V”形皮瓣的深面，指骨掌侧分离，并锐性切断皮肤与骨膜间的纤维隔。（4）钩住“V”形皮瓣的远侧缘，并向远侧牵拉，覆盖指端缺损区。皮瓣远侧缘可与甲床及指甲残端缝合。缝合皮肤后，切口“v”形变为“Y”形。注意事项1、根据残端缺损情况，选择掌侧或者两侧“V-Y”皮瓣。2、受创伤影响，“V-Y”皮瓣的血液循环容易出现障碍。（二）矩形推进皮瓣移植术适应证1、手指末节指端皮肤缺损者。2、其他平面软组织缺损必要时刻采用。禁忌证1、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。2、手术区局部有感染病灶者。操作方法及程序1、麻醉——根据需要可选择神经阻滞麻醉或全身麻醉。2、体位——根据需要而定。3、手术操作：（1）沿手指两侧侧中线做纵形切口至指根横纹，勿损伤指固有动脉的指背支。（2）在屈肌腱鞘的表面、掀起矩形皮瓣，使两侧指神经、血管束留在矩形皮瓣内。（3）矩形皮瓣全部游离后，向远端推进，覆盖创面。（4）首先在拇指或手指屈曲位，将皮瓣远侧缘与指端缺损的背侧缘缝合，然后再缝合两侧切口。注意事项1、矩形推进皮瓣移位覆盖指端缺损，术中必须将患者屈曲，术后患指可造成屈曲畸形，必须进行功能锻炼，逐渐拉长掌侧皮肤。2、为使矩形推进皮瓣能顺利向前滑动，覆盖指端缺损，拇指又不必屈曲，可在基地部“v”形切开皮肤，直到腱鞘表面，但不能损伤指神经、血管束，形成双指神经血管蒂岛状推进皮瓣。前移后留下的皮肤缺损可植皮覆盖。3、如需要较长的指掌侧推进皮瓣，则必须保留有一侧的指血管神经留在皮瓣上，而另一侧的血管神经留在原地，此时指侧方切口可向近指关节近侧延长。4、有拇指、手指指关节炎、关节损伤或拇指、手指关节屈曲受限者慎用。5、供指有掌侧瘢痕者，或供指指动脉有损伤，供指血液供应不佳者慎用。双蒂推进皮瓣移植术适应症四肢及腹部皮肤相对较松迟皮肤缺损者。禁忌证1、伴有全身...