手部的皮瓣移植.ppt课件模板文档，格式 ppt，大小 3.17 MB，共约34页。以下是概述： 手部的皮瓣移植皮片移植•刃厚皮片•中厚皮片•全厚皮片•带真皮下血管皮瓣•甲床及指甲移植带真皮下血管皮瓣•在切取时保留皮下血管网移植后可通过该血管网较易成活•不能用于肉芽创面•缝合后也要打包10-14天甲床及指甲移植•断层切取足部的拇指甲床，进行游离移植然后进行打包成活率1/3•废弃指甲甲床移植成活率80%皮片的生长与远期变化•皮片生长需要两个阶段•1血清吸收阶段也称体液营养期12-24小时皮片吸收血清渗出液维持皮片的存活•2血管再生期48小时后血流变快6-8天血管成熟10天后血管成熟远期变化•表层皮片没有汗腺皮脂腺毛囊•断层皮片可有皮脂腺和部分毛囊但无汗腺•皮片30天后可见神经再生60天后神经纤维增多1年后形成新的神经丛，所以1年内一定要防止过冷过热皮瓣移植•随意皮瓣•轴形皮瓣•游离皮瓣随意皮瓣•供血靠真皮下血管网•比例1：1-1.5双蒂皮瓣可以1:3•比受区大出10-20%•用逆行设计法将样布固定于供区,再将样布覆盖于受区,观察皮瓣的大小是否合适•样布的蒂尽量要长一些,以便旋转•样布要做好正反的标记,防止将皮瓣取反•蒂部的选择，上腹部放在肋间血管的近短，下腹部相反蒂部的处理•蒂部应该是封闭的•蒂应该有足够的长度•止血是关键•18-21天断蒂•感觉的恢复顺序痛觉触觉温觉要年以上皮瓣移位术•一局部皮瓣•1推进皮瓣•矩形推进皮瓣修复的缺损面积不能太大•三角形推进皮瓣V-YY-V成形术•双侧三角形的V-YY-V成形术，修复指端缺损•双蒂推进皮瓣可以灵活运用•2局部旋转皮瓣•要点•1）皮瓣设计皮瓣的顶点应高于缺损部位皮瓣旋转的角度越大高出的距离也应增大，否则张力过大•2）皮瓣转位后在蒂部的皱褶早期不修补以防皮瓣坏死•3）适用于皮肤松弛的地方•3三角形对偶皮瓣Z之成形术•角度40度---60度到了90度则三角形皮瓣不能换位•4临位皮瓣•临指皮瓣尽可能使皮瓣的蒂长一些，血运好2：1都可以•鱼际皮瓣•临指翻转组织瓣，用手背组织修手背的缺损，供区切起表皮或将表皮切掉再植皮，将组织瓣翻过植皮•剔骨皮瓣牺牲一伤指来修复相邻部位的缺损一定要争取家属的同意二远位皮瓣•臂交叉皮瓣•胸部皮瓣•腹部皮瓣•袋状皮瓣•管形皮瓣超比例皮瓣•近年已被轴形皮瓣代替轴形皮瓣•设计特点•1点、线、面、弧•2皮瓣的切取•3皮瓣的转位分类•1带蒂轴形皮瓣（动脉皮瓣）•2岛状皮瓣•3游离皮瓣•轴形皮瓣的轴心血管•1直接皮动脉的皮瓣•2肌间隙血管皮瓣•3肌间隔血管皮瓣•4主干带小分支的腹股沟皮瓣•旋髂浅动脉...
