皮瓣移植护理教学查房.ppt

皮瓣移植护理教学查房.ppt课件模板文档，格式 ppt，大小 2.88 MB，共约27页。以下是概述： •皮瓣移植定义：在身体的一部分切取创面所需的皮肤和皮下组织，并在切取过程中保留部分组织与身体相连，用于覆盖另一部位创面的方法。被切取用来覆盖创面的部分称为皮瓣，保留与身体相连的部分为（皮瓣）蒂，接受移植的创面称受区，提供皮肤及皮下组织来源的部分称供区。是外科治疗大面积烧伤、创伤、体表肿瘤和整形常用的方法。皮肤结构•根据供受体关系可分为自体植皮、异体植皮和异种植皮。•植皮术分为游离植皮和带蒂植皮两大类。游离植皮根据皮片的厚度又分为表皮植皮术、中厚植皮术和全厚植皮术。皮瓣的分类滑行皮瓣旋转皮瓣（一）随意型皮瓣•推进皮瓣（又称滑行皮瓣）•旋转皮瓣•易位皮瓣包括Z成形术•管状皮瓣（二）轴型皮瓣：又分半岛状皮瓣和岛状皮瓣1．直接皮血管皮瓣•肌皮血管皮瓣•动脉干网状血管皮瓣•肌间隙血管皮瓣皮瓣的分类皮瓣的选择1．根据受区部位、创面性质及缺损组织的类别、深度、范围和功能重建的要求来选择适宜的皮瓣。首选距受区较近的，肤色、质地、厚度相匹配的且转移方便的皮瓣。2．根据组织缺损与修复的需要，决定选择一般皮瓣还是复合组织瓣。解决创面覆盖仅用一般皮瓣即可；需要肌肉功能重建的，选用带有运动神经的肌皮瓣；需要恢复感觉功能的选用有感觉神经的皮瓣；有骨缺损的选用骨肌皮瓣。3．皮瓣切取后对供区的功能和外形无明显影响，尽可能选择比较隐蔽的部位。受区创面的准备•1.外伤的新鲜创面，必须彻底清创。有骨折者行内固定，有肌肉、神经、血管损伤应先修复。•2.慢性溃疡者，术前行创面细菌培养及药敏试验，全身及局部应用有效抗生素，术中切除溃疡病灶及周围瘢痕组织，直到正常组织为止。•3.无菌创面，应切除病变组织或瘢痕组织，分离显露需吻接的血管，修复已损伤的深部组织。病例介绍•郭建忠骨三床，男47岁于2013年9月17日在井下工作中不慎被电缆绞伤左手掌，伤后左手掌离断，断端肌腱、骨质外露，活动性出血，及就诊我院急诊科，行X线检查后，以“左手毁损伤”收住院。•伤后神志清楚，精神好，T：36.2℃P：80次/分R20次/分BP115/78mmHg•16年前有头部外伤史，322医院治疗，具体不详。无药物过敏史及家族史。病例介绍•专科检查：左前臂肿胀、压痛，左手掌自近侧掌横纹处离断，仅部分指伸屈肌腱相连皮缘挫伤重，伤口重度污染，伤口内可见肌腱、肌肉及骨质断端，大小鱼际肌均毁损，近端伤口活动性出血，远端伤口无出血，离断手掌机手指皮温低、颜色苍白、无血运。•X线检查：左手1-5掌骨骨...