双带蒂皮瓣移植术.ppt

双带蒂皮瓣移植术.ppt课件模板文档，格式 ppt，大小 132 KB，共约52页。以下是概述： 双带蒂皮瓣移植术手术资料：双带蒂皮瓣移植术双带蒂皮瓣移植术科室：耳鼻喉科部位：手臂麻醉：全身麻醉手术资料：双带蒂皮瓣移植术概述：游离皮瓣移植术应用最广泛的是前臂皮瓣。该皮瓣在手术显微镜下做血管吻合可以解决皮瓣的血供问题。手术资料：双带蒂皮瓣移植术概述：上、下眼睑、眼窝及面颊联合广泛缺损，一般眼成形外科的各种皮瓣无法解决，而靠皮管的转移需要多次手术才能完成。为了减轻病人痛苦，大面积眼部及其附近组织联合缺损时可用游离皮瓣移植术移植。手术时要与骨科血管吻合共同进行。手术资料：双带蒂皮瓣移植术概述：解剖基础：桡动脉自肘前窝的肱动脉分出后，向下略向桡侧下行，在前臂上1/3行于旋前圆肌与肱桡肌之间，在前臂中1/3则为肱桡肌内缘所遮盖，在前臂下1/3则行于肱桡肌与桡侧屈腕肌之间，这里位置表浅，仅有皮肤和筋膜覆盖（图8.1.7-1）。桡动脉在上1/3处发出1～3肌皮支；在中1/3处手术资料：双带蒂皮瓣移植术概述：发出2～3皮支；在下1/3处发出3～7皮支。这些细小皮支构成丰富的血管网，供应整个前臂皮肤。皮支都较小，不适于面部血管吻合，但将桡动脉与皮支一起迁移，同颌下动脉或颞浅动脉吻合则不仅可行而且操作容易。因桡动脉发出桡侧返回动脉支后，没有其他较大分支，故桡动脉切除的长度，最长达20cm手术资料：双带蒂皮瓣移植术概述：。桡动脉肌支短而小，将肌支结扎，因尺动脉是良好的，前臂桡侧肌肉的血供不受影响。手术资料：双带蒂皮瓣移植术概述：前臂皮瓣的静脉引流，主要为头静脉和桡静脉。此两静脉切除后，手静脉引流则靠贵要静脉和尺静脉来完成，因而不会发生手水肿（图8.1.7-2）。手术资料：双带蒂皮瓣移植术适应证：游离皮瓣移植术适用于：手术资料：双带蒂皮瓣移植术适应证：1.上、下眼睑及面部联合广泛缺损。手术资料：双带蒂皮瓣移植术适应证：2.有显微外科血管吻合的协助。手术资料：双带蒂皮瓣移植术手术禁忌：无禁忌症相关的内容。手术资料：双带蒂皮瓣移植术术前准备：1.用超声多普勒血流仪检查桡动脉、尺动脉有无解剖变异和病理情况。手术资料：双带蒂皮瓣移植术术前准备：2.在皮肤上作桡动脉和头静脉的走向标记。手术资料：双带蒂皮瓣移植术术前准备：3.设计皮瓣图形。皮瓣最远可扩至尺骨茎突，近在肘前窝之上，肘静脉及前臂尺侧皮肤一定要保留。手术资料：双带蒂皮瓣移植术手术步骤：手术分2组或3组。一组制作前臂皮瓣（由血管吻合医师负责），一组在受体缺损处手术，作好接受游离皮瓣移植术...