皮瓣移植术的护理.pptx

皮瓣移植术的护理.pptx课件模板文档，格式 pptx，大小 367.6 KB，共约28页。以下是概述： •传统的定义为：在身体的一部分切取创面所需要的皮肤和皮下组织，并在切取过程中保留部分组织与身体相连，用于覆盖另一部位创面的方法。被切取用来覆盖创面部分称为皮瓣，保留与身体相连的部分称为皮瓣蒂，接受移植物的创面称为受区，提供皮肤或皮下组织来源的部位称为供区。•较新的概念为：为了覆盖创面并取代组织缺损，用于恢复外观与功能的组织移植方法。皮瓣移植的适应症•1、有骨、关节、肌腱、大血管、神经干等组织裸露的创面，且无法利用周围皮肤直接缝合覆盖时，应选用皮瓣修复。•2、拇指、手指再造均需以皮瓣为基础，再配合支撑组织的移植。•3、手及手指的先天性或外伤后缺损需功能重建。•4、手部瘢痕挛缩畸形，瘢痕切除矫正畸形后有骨骼、肌腱外露者，或瘢痕切除后进行肌腱、神经、骨骼修复后的创面。•5、手部慢性溃疡伴有骨骼、肌腱外露经病灶清除后的创面。•皮瓣的血液供应•皮瓣动脉的来源可直接起源与深部的动脉干，也可以由深部动脉干的分支发出，按起源的不同，可将皮瓣动脉为3种。•1.直接皮动脉起源于深部的动脉干，动脉发出后，没有肌支至肌肉，而直接供应皮瓣。•2.肌皮动脉起源于肌皮动脉，进入肌肉后，除发出一些肌支到肌肉外，另有分支穿到肌肉而至皮瓣。这种供应皮瓣的分支称为肌皮动脉皮支。•3.混合动脉是指由深部动脉干发出的动脉分为两种分支，分别供应肌肉和皮瓣，互不交错。其中到皮瓣的分支，称为混合动脉分支。皮瓣的分类•1、随意型皮瓣局部皮瓣、邻位皮瓣、远位皮瓣•2、轴型皮瓣一般轴型皮瓣、岛状皮瓣、肌皮瓣、游离皮瓣、含血管蒂的皮肤复合组织游离移植•供瓣区的选择：•1、皮肤外观正常，质地柔软而无瘢痕；•2、至少有一对适当长度（2～3cm）和适当外径（1mm左右）的正常动、静脉分布于其内，以便能在手术显微镜下吻合；•3、血管的解剖位置应较明确，变异较小；•4、可供足够大小的皮瓣，皮瓣的厚薄、肤色要能满足受区的需要；•5、皮瓣最好有一根可供缝接的感觉神经；•6、皮瓣转移后供皮瓣部位的功能和形态影响不大。常供选择的皮瓣有：侧胸皮瓣、肩胛区皮瓣、股内侧、前内侧、外侧皮瓣、足背皮瓣、胸肩峰皮瓣、前臂皮瓣、下腹皮瓣、髂腰部皮瓣等。•受区要求•1、受区内或附近有可供吻合的血管。最好动、静脉平行或相距较近；•2、血管要有适当的长度和口径，最好皮瓣血管与受区血管的口径相一致,口径不宜太小，应能在显微镜下吻合。•3、受区的血管被切断与皮瓣血管吻合，不致引起该血管原来...