皮瓣移植概述.ppt

皮瓣移植概述.ppt课件模板文档，格式 ppt，大小 122 KB，共约15页。以下是概述： 皮瓣移植皮瓣移植定义：皮瓣：由皮肤及皮下层组成的组织块为皮肤全层+脂肪皮瓣移植术：把在患者身体上造成的皮瓣转移到缺损处直接转移：一次性转移至缺损处间接转移：通过两次以上的转移完成的皮瓣移植，其中间转移称间接转移。（一）概述（二）皮瓣分类（二）皮瓣分类1．按有无蒂分↗带蒂：与身体相连，该处称蒂→维活↘游离：与身体不相连，但带A，V，吻合移植，显微外科手术2．按蒂的性质分↗带皮肤蒂：以皮肤与身体相连↘带血管蒂：以血管与身体相连3．按与缺损区距离分：↗近位皮瓣：不需断蒂，一次完成手术。也称转移皮瓣↘远位皮瓣：需断蒂，多次手术4．按形状分扁平皮瓣远位皮瓣：开放皮瓣或交叉铰链式皮瓣近位皮瓣：色泽质地理想，不需分期手术，用于面，手部，覆盖创面，矫正疤痕，褥疮管状皮瓣：又称皮管，是一个创面内卷，缝合成管状的双蒂皮瓣优点为，创面不暴露；血供好；感染少但手术次数多。（三）皮瓣设计原则（三）皮瓣设计原则1、综合分析（受皮，供皮区，体位），以确定切口，留蒂位置2、皮瓣长宽比：<1.5：1，否则会致皮瓣远端坏死3、皮瓣走向：与血管走向一致，蒂部应在血管近心端（四），皮瓣长宽比例失调（四），皮瓣长宽比例失调的处理—延迟手术的处理—延迟手术二，近位皮瓣移植二，近位皮瓣移植（一）“Z”形皮瓣（对偶皮瓣）1．适应症：线状，蹼状瘢痕2．手术要点：①。切除瘢痕，形成一纵行狭长创面②．在创面两端对应侧作斜切口，长度等相平行，与创缘夹60度角③．将两对偶三角皮瓣,互换位置位置后缝合1．适应症：面积较大的创面；周围皮肤弹性小，移动小2．手术要点：(1)以皮瓣蒂基底远端远离创面的角为旋转中心，作与缺损区相似，略大1/4倍的皮瓣（二）。滑行皮瓣：（侧方）（二）。滑行皮瓣：（侧方）(2)长宽比〈1。5：1(3)滑行至缺损区，称线间断缝合(4)供皮区游离皮片植皮（三）。推移皮瓣（三）。推移皮瓣1．适应症：缺损面积大；周围皮肤弹性大，活动度大2．手术要点：①。缺损区长轴两端作与长轴等宽切口②．游离皮瓣，向前推移③．修整切口两端（蒂部）皱折（猫耳）（四）旋转皮瓣（四）旋转皮瓣适用于缺损邻近有重要结构，须跨越重要结构时三、远位皮瓣移植三、远位皮瓣移植（一），扁平皮瓣（开放性皮瓣与铰链式皮瓣）1．皮瓣设计要点①．蒂位血管近心端时，长宽比2：1②．蒂位血管远心端时，长宽比1：1③．颈部，长宽比2.5：1④皮瓣够大，避免张力手术要点（分两期进...